Розлади спектру аутизму у дітей та підлітків
За статистикою, розлад спектру аутизму (РСА) припадає на кожну соту дитину у світі й у три-чотири рази частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.
Це широкий спектр різних форм розладів, що характеризується дефіцитом соціального спілкування та соціальної взаємодії, а також обмеженими, повторюваними моделями поведінки, інтересів і діяльності. Симптоматика РСА – розмаїта і дуже індивідуальна.
«Червоні прапорці» розладів спектру аутизму
Соціальна взаємодія та комунікація:
- затримка мовлення;
- обмежене використання жестів;
- труднощі з встановленням зорового контакту (дитина рідко встановлює зоровий контакт або ж встановлює в незвичний спосіб, наприклад, дивиться скоса);
- відсутність реакції на своє ім’я;
- не розуміння зверненої мови, не виконання простих інструкцій;
- недостатність або відсутність імітації діяльності інших людей (батьків, однолітків);
- відсутність вказівного жесту (якщо дитина зацікавилась певним предметом в кімнаті, то вказівним жестом просить дати); може використовує руку іншої людини як інструмент (наприклад, кладе руку батьків на скриньку з іграшками, щоб вони відкрили);
- відсутність інтересу до гри з однолітками.
Повторювана поведінка та обмежені інтереси:
- незвичайні способи рухати руками, пальцями або всім тілом (клацання пальцями, крутіння головою, розгойдування, махання ручками);
- наявність встановлених ритуалів, різка реакція на будь-які зміни (наприклад, наполегливо вимагає дотримуватись однакової послідовності дій, купуючи щось в магазині);
- наявність особливих інтересів (наприклад, до чисел, дат);
- надмірна або недостатня реакція на певні звуки, текстури чи інші сенсорні подразники.
Як діагностувати розлади спектру аутизму?
Вирішальна діагностика та лікування дітей та підлітків з РСА здійснюються лікарем-психіатром дитячим під час діагностичного інтерв’ю. Лікар здійснює обстеження (через взаємодію і спостереження за дитиною) соціальних та комунікативних навичок і поведінки, а також з детальним вивченням історії розвитку і життя дитини.
Лікар-психіатр дитячий також координує відповідне мультидисциплінарне обстеження дітей з РСА, яке рекомендовано проводити впродовж трьох місяців з моменту скерування.
Додаткові інструменти для діагностики розладів спектру аутизму:
- Напівструктурована методика для комплексної діагностики та для різних вікових груп (ADOS-2);
- Шкала оцінювання дитячого аутизму (CARS-2).
Лікування розладів спектру аутизму
Лікування аутизму залежить від віку дитини, її симптомів і наявності у неї інших медичних проблем. Втручання, підтверджені науковими дослідженнями можуть допомогти дитині спілкуватися, соціалізуватися та краще адаптуватися до зовнішнього світу.
Основні базові втручання:
- Втручання, націлені на основні симптоми аутизму (соціально-комунікативні втручання: стратегії на основі гри з батьками, вчителями чи опікунами для розвитку здатності зосереджуватись на спільних діях, брати в них участь і спілкуватись та включати техніки розширення комунікації, інтерактивної гри);
- Втручання націлені на проблемну поведінку (функціональний поведінковий аналіз, ABA-терапія).
Додаткові втручання:
- Втручання, націлені на навчання (Денверська модель раннього втручання);
- Альтернативні способи спілкування (обмін картинками/картками (PECS), візуальні допоміжні засоби, мови жестів);
- Когнітивно-поведінкова психотерапія для регуляції злості;
- Втручання, націлені на навички повсякденного життя;
- Підтримка спеціалізованих форм освітніх втручань.