Розлади спектру аутизму у дітей та підлітків

За статистикою, розлад спектру аутизму (РСА) припадає на кожну соту дитину у світі й у три-чотири рази частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Це широкий спектр різних форм розладів, що характеризується дефіцитом соціального спілкування та соціальної взаємодії, а також обмеженими, повторюваними моделями поведінки, інтересів і діяльності. Симптоматика РСА – розмаїта і дуже індивідуальна.

«Червоні прапорці» розладів спектру аутизму

Соціальна взаємодія та комунікація:

• затримка мовлення;
• обмежене використання жестів;
• труднощі з встановленням зорового контакту (дитина рідко встановлює зоровий контакт або ж встановлює в незвичний спосіб, наприклад, дивиться скоса);
• відсутність реакції на своє ім’я;
• не розуміння зверненої мови, не виконання простих інструкцій;
• недостатність або відсутність імітації діяльності інших людей (батьків, однолітків);
• відсутність вказівного жесту (якщо дитина зацікавилась певним предметом в кімнаті, то вказівним жестом просить дати); може використовує руку іншої людини як інструмент (наприклад, кладе руку батьків на скриньку з іграшками, щоб вони відкрили);
• відсутність інтересу до гри з однолітками.

Повторювана поведінка та обмежені інтереси:

• незвичайні способи рухати руками, пальцями або всім тілом (клацання пальцями, крутіння головою, розгойдування, махання ручками);
• наявність встановлених ритуалів, різка реакція на будь-які зміни (наприклад, наполегливо вимагає дотримуватись однакової послідовності дій, купуючи щось в магазині);
• наявність особливих інтересів (наприклад, до чисел, дат);
• надмірна або недостатня реакція на певні звуки, текстури чи інші сенсорні подразники.

Як діагностувати розлади спектру аутизму?

Вирішальна діагностика та лікування дітей та підлітків з РСА здійснюються лікарем-психіатром дитячим під час діагностичного інтерв’ю. Лікар здійснює обстеження (через взаємодію і спостереження за дитиною) соціальних та комунікативних навичок і поведінки, а також з детальним вивченням історії розвитку і життя дитини.

Лікар-психіатр дитячий також координує відповідне мультидисциплінарне обстеження дітей з РСА, яке рекомендовано проводити впродовж трьох місяців з моменту скерування.

Додаткові інструменти для діагностики розладів спектру аутизму:

1. Напівструктурована методика для комплексної діагностики та для різних вікових груп (ADOS-2);
2. Шкала оцінювання дитячого аутизму (CARS-2).

Лікування розладів спектру аутизму

Лікування аутизму залежить від віку дитини, її симптомів і наявності у неї інших медичних проблем. Втручання, підтверджені науковими дослідженнями можуть допомогти дитині спілкуватися,  соціалізуватися та краще адаптуватися до зовнішнього світу.

Основні базові втручання:

1. Втручання, націлені на основні симптоми аутизму (соціально-комунікативні втручання: стратегії на основі гри з батьками, вчителями чи опікунами для розвитку здатності зосереджуватись на спільних діях, брати в них участь і спілкуватись та включати техніки розширення комунікації, інтерактивної гри);
2. Втручання націлені на проблемну поведінку (функціональний поведінковий аналіз, ABA-терапія).

Додаткові втручання:

1. Втручання, націлені на навчання (Денверська модель раннього втручання);
2. Альтернативні способи спілкування (обмін картинками/картками (PECS), візуальні допоміжні засоби, мови жестів);
3. Когнітивно-поведінкова психотерапія для регуляції злості;
4. Втручання, націлені на навички повсякденного життя;
5. Підтримка спеціалізованих форм освітніх втручань.